Seguro Salud

Los hijos se pueden afiliar solos y no se les pide ningún examen siempre y cuando no existan antecedentes médicos.

Máximo hasta los 60 años de edad cumplidos.

El estudio de cada póliza se deberá efectuar con anterioridad a la cancelación del contrato o póliza actual.

*Se debe adjuntar declaración de asegurabilidad debidamente tramitada. De concederse la antigüedad se hará con base en lo declarado por el solicitante.

*Se deberá adjuntar certificado de antigüedad, utilizaciones y preexistencias de la compañía anterior.

*Los solicitantes deberán ser menores de 60 años.

No, Ninguna.

¿Cuáles son los grupos asegurables para las pólizas colectivas de salud?

Solo se puede congelar dos veces y por cada congelación se cobra el 20% del valor de la prima del asegurado. La congelación se puede hacer máximo por 2 años.

Existen dos casos:

Asegurándose sola: Embarazo posterior al día uno del segundo año.

Asegurándose acompañada: Embarazo posterior al día uno del primer Año y dos meses.
Si se tiene derecho a la maternidad por ende también se tiene derecho al amparo automático y a la cobertura de congénitos.

Facturas originales.
Orden médica.
Resultado de exámenes.
Historia clínica si amerita.

En el CAS Salud o en cualquier sucursal de la compañía presentando el formulario de reclamación y las facturas originales.

Si es dentro de un país de la comunidad económica tiene derecho hasta 3000 euros, si es en el resto del mundo hasta 54 millones de pesos o su equivalente en dólares

Debe venir firmado por el tomador de la póliza y si el cambio es a mensual deben enviar autorización bancaria.

Para el estudio de la renovación debe tenerse en cuenta la siniestralidad de la vigencia anterior.

El asegurado elige el médico que quiere que le asignen, pero depende también de la edad:

Médico Internista: Mayores de 16 años
Médico Pediatra: Menor o igual a 16 años
Médico General: Ambas edades

No, siempre debe ir primero donde alguno de los médicos del grupo de cuidado y si estos lo consideran lo pueden remitir a otra especialidad o a una ayuda diagnóstica.

Oftalmología y Ginecología

Es ilimitada.

Todas las mujeres aseguradas.

Pólizas colectivas: que el embarazo se inicie posterior al día 30 del ingreso de la asegurada a la póliza.

Pólizas Familiares:
a) Que el embarazo se inicie después de 30 días de su ingreso a la póliza, siempre y cuando desde el inicio del embarazo hasta su terminación hayan dos (2) o más personas aseguradas.
b) Que el embarazo se inicie a partir del segundo año de vigencia continua de la asegurada en la póliza, cuando se encuentre como única asegurada.

Si

45 terapias por vigencia anual por cada tipo de terapia.

El número de veces que el asegurado quiera.

Para los casos que se haya autorizado el reembolso, éste se pagará en 8 días hábiles.

Examen Médico, Examen de Orina, Glicemia, Colesterol Total, y Colesterol HDL, Triglicéridos, EKG.

Adicional: Para las mujeres: resultado de la última citología (Trascripción de Resultado) y fotocopia del resultado de la mamografía con vigencia menor a 1 año
Para los hombres: el resultado del examen de Antígenos Específicos de Próstata con vigencia menor a 1 año.

No, siempre deben tener una EPS vigente, además se informa que el Sisben no es una EPS.

Cuando se solicite un seguro para mujeres embarazadas, se requiere examen médico y examen de orina, y la historia clínica de controles prenatales.

Sólo se les concederá el anexo de consulta externa, siempre y cuando acepten una extraprima del 20% temporal por el primer año.

El pago de la extra prima, le dará a la asegurada el derecho de utilizar el anexo de urgencias por enfermedad (Si lo contrató) para urgencias ambulatorias como complicación del embarazo.

EMI: (Emergencia Médica Integral)

Es un anexo Opcional de las Pólizas Globales y Salud Suramericana. Si se contrata, él Usuario debe llamar directamente a los teléfonos del Proveedor para Solicitar el servicio.
SURA mensualmente envía a EMI los listados de asegurado vigentes y semanalmente los ingresos y retiros que se presentan.

El Servicio no tiene Copago. Por la línea podemos verificar este servicio por el Link de Consulta de Producción – Anexos Opcionales.

MEC:(Médicos en su casa)

Es una atención medica domiciliaria urgente. Para tener derecho al servicio el asegurado debe tener contratado el anexo opcional de urgencias por enfermedad.

Si un asegurado de póliza desea incluir un anexo opcional como consulta externa o urgencias por enfermedad debe esperar hasta la renovación de la póliza.
El anexo de emergencia médica lo puede solicitar en cualquier momento aun durante la vigencia de la póliza

Mínimo 10 afiliados (Trabajadores), o cabezas de familia.

Debe llevar mínimo 300 días de asegurada la mamá en la póliza.

Formulario de reclamación.
Orden médica.
Historia clínica si amerita.

Puede solicitarla por fax o correo electrónico.

Únicamente en los casos de accidente

La Póliza de Salud se puede cancelar en cualquier momento de la vigencia del seguro, cabe anotar que debe estar al día en los pagos.

No, solo en el momento de la renovación de la póliza.

Es el grupo de profesionales médicos asignados al grupo de asegurados.

Está conformado por: Médico General, Médico Internista y Médico Pediatra

No hacen parte del amparo básico de la póliza.

Si.

Reembolso sólo en casos de urgencias, donde no exista Red para el producto y a tarifas convenio SURA.

Siempre y Cuando la madre haya estado asegurada por un período mínimo y continuo de 27 semanas anteriores al parto. Pago de prima desde la fecha de nacimiento y queda asegurado desde la fecha de nacimiento.

Si únicamente tres ecografías por vigencia anual.

Si.

Esta información se puede consultar con el número de la póliza o con la cédula del tomador, a través de la línea de atención o ingresando a www.sura.com con su clave personal.